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【转载】皮肤瘙痒——四物清疹汤(张子琳方)  

2018-02-06 09:26:59|  分类: 皮肤 |  标签: |举报 |字号 订阅

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摘自 《张子琳医疗经验选辑》

【组成】 当归9g,生地黄15g,赤芍9g,川芎6g,苦参9g,白鲜皮12g,蛇床子9g,地肤子9g。

【功效主治】 养血润肤,清热燥湿,杀虫止痒。对皮肤瘙痒症、湿疹、荨麻疹等,只要属于湿热为患的瘙痒性皮肤病均可加减使用。

【方解】 湿疹是一种顽固的常见皮肤病。治疗颇为困难。张老勤研古训,从《医宗金鉴·外科心法要诀》当归饮子的构成中,结合验方清疹止痒汤,经过多年反复实践验证,制定出“四物清疹汤”,即四物汤中以赤芍易白芍,以生地黄易熟地黄,加苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子。方中四物汤养血和血,既有润燥止痒之效,又有行血灭风之功;苦参能泄血中之热,善除湿热生虫之病,故善治癣、疥、疮、疡等瘙痒性疾病;白鲜皮味苦性寒,苦以燥湿、寒以清热,善除湿热疮毒,风疮疥癣;地肤子甘苦而寒,清热利水,善治皮肤湿疹、疥癣、疮毒;蛇床子辛苦性温,《神农本草经》谓其善治“妇人阴中肿痛,男子阴痿湿痒”,实以其辛可散寒祛风,苦可燥湿杀虫之性也,其性温,又可制苦参、地肤子、白鲜皮等大苦大寒之弊。诸药合用,确有养血润燥,清热燥湿,杀虫止痒之功。故一切湿热为患的皮肤瘙痒性疾病皆可加减使用。诸如:皮肤瘙痒症、湿疹、荨麻疹等,张老治验颇多。

【加减】 上肢有痒疹者,加荆芥、防风;下肢痒疹者,加苍术、牛膝;有热象者,加石膏、知母;瘙痒难忍者,加蝉蜕、白蒺藜;伴有风疹,肿痛灼红者,加金银花、连翘;搔破滋水淋漓者,加生薏苡仁、木通等;服药过敏者,亦可加金银花、连翘;汗多者,加黄芪。

【验案】 赵某,男,31岁。1973年4月13日初诊。全身性湿疹瘙痒已4年。初于两下肢发生癣疮,发痒,搔破后流水,多方治疗,中、西药品往往是初有小效,继则无效,再则痒疹蔓延发展,4年来逐渐延及全身。瘙痒无度,影响睡眠,食欲二便尚可,脉沉。此为湿邪下受,久则入血,进而血燥风伤,肌肤失养。治以养血活血,利湿祛风。方用清疹止痒汤加味。处方:当归尾10g,川芎6g,赤芍10g,生地黄12g,苦参10g,蒺藜12g,白鲜皮12g,蛇床子12g,地肤子12g,荆芥10g,防风10g,薏苡仁15g,苍耳子10g,蝉蜕6g,甘草6g。水煎服。

二诊(4月23日):上方服5剂后,湿疹显著减轻,已无滋水,瘙痒轻微,患者情绪饱满,如释重负,脉稍弦。上方地肤子、蛇床子均改为15g继服。

三诊(6月4日):上方服10余剂,全身癣疮已完全消退,瘙痒停止,4年宿疾完全治愈。继以原方调整剂量,2剂水煎服以善其后。


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